<별지>
강 사 명 단 변 경 등 록 내 용 (해임)
학 원 명
설립·운영자			전 화 번 호
등 록 내 용
일 련 번 호	성 명	주민등록번호	담당과목	채용일자		해임일자	사유
년 월 일 학원설립ㆍ운영자 (서명 또는 인) 경기도이천교육지원청교육장 귀하
※ 구비서류 : 없음